在介紹引產及催生之前應將一些專有名詞定義清楚.
所謂引產，英文是Induction，意思是在還未進入產程前，用人工的方法引發產兆；而催生的英文則是Augmentation，翻譯過來就是加強的意思，也就是說產兆已經自然發生，但是強度不足以推動產程，因此給予其他方法以加強其收縮強度。所以, 催生大部分是用在已足月的孕婦, 但引產則可用在任何週數的孕婦, 包括20幾週合併胎兒有重大異常或41週卻無任何產兆的孕婦。
- 10月 17 週三 200712:00
引產與催生
- 8月 24 週五 200716:09
什麼是高層次超音波?
近幾年來醫療科技日新月異，不管是影像診斷或是治療方法都有很大的進步。超音波也是如此，對於過去的人們而言子宮內的環境是一個無法窺探的世界，更別提對胎兒作檢查，直到超音波儀器的發明，胎兒在子宮內的一舉一動，經由超音波所產生的影像，完整的呈現在我們的眼前。
但什麼是超音波?為何又有高層次超音波的差別?很多媽媽也常常問醫生，除了健保給付的超音波之外，到底還要作哪一種超音波？其實超音波的原理都是一樣,只是經過電腦軟體處理後的影像結果有差別.以下就來介紹一下產科超音波:
基本上, 超音波就是所謂的聲納.其原理就是當你站在山壁前大聲喊叫時,過一會就會有一樣的聲音反射回來一樣. 超音波亦是如此. 當醫生把超音波探頭放在產婦肚皮上時, 會有我們聽不到的聲波從探頭發射出去, 若此聲波遇到物體就會反折. 而當超音波探頭接受到反折的聲波時會將其能量傳至電腦主機,進而轉換成我們所看到的螢幕畫面。
既然如此,什麼是高層次超音波呢？目前就產科超音波檢查而言，大致上可分為一般（Level I）與高層次（Level II）之分。一般超音波檢查( Level I )只做一些簡單測量, 如:
1. 頭雙側間距與頭圍的測量
2. 腹圍的測量
3. 股骨的測量
4. 胎兒體重、羊水量之評估及胎盤、胎位之確定
5. 胎兒性別、嘴唇(視胎兒姿勢而決定是否能看見)。
而高層次超音波則是除了基本的測量外，還增加對胎兒的內部構造的檢查如心臟、腎臟及腦部等. 換句話講, 高層次超音波的機器和操作人員和一般超音波檢查所使用的可能是一樣的, 並不是機器比較先進或特別, 只是檢查的項目比較多而已.
那每個人都需要做高層次超音波嗎?由於目前健保並未給付高層次超音波,所以只要想自費檢查皆可, 並無一定的限制. 但大致上我們會希望有以下情況的孕婦能在懷孕２２～２４週時接受高層次超音波:
1. 高齡孕婦卻未接受羊膜穿刺檢查
2. 母血篩檢數值異常
3. 前胎曾生下胎兒畸型
4. 常規檢查中懷疑胎兒畸型
5. 羊水量過多或過少
6. 胎兒生長遲滯
7. 早期妊娠曾服用藥物
8. 懷孕合併內科疾病，如糖尿病、自體免疫疾病等
那做完高層次超音波檢查後,若沒有發現任何異常是否就代表胎兒是正常,完全沒有問題? 其實根據統計，胎兒出現異常的機率約為3％左右，美國超音波醫學會（American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM）的產前超音波準則裡有提到，高層次超音波檢查準確性最高僅可達80%左右，換句話說，產前高層次超音波檢查有20%左右的胎兒畸形不會被發現，其原因主要是胎兒的異常相當的多樣化，超音波儀器雖然已頗為先進，但由於羊水量、胎兒位置、胎盤位置、產婦脂肪厚度等因素會影響聲波傳導, 可能影像會不清楚進而影響判讀，縱使檢查者已接受過嚴格的訓練，且具備相當程度的專業知識、技術與經驗，但仍然無法完全保證可將所有異常藉由超音波檢查出來，這其中包括很細小的缺陷，或有些異常則可能要到懷孕後期才會發現，或者是一些功能性的障礙, 如：智障、耳聾、視力缺損等。
那常做超音波檢查會危險嗎？事實上超音波是所有影像檢查中最安全的，雖然超音波還是會產生能量造成所謂的熱效應，不過臨床上所使用的超音波在能量指數上均加以限制，而且５０多年來也尚無因超音波檢查而致畸胎之報告或文獻，因此安全性相當高。
總而言之，產前超音波檢查並不是一個完美的檢查，故孕婦不能過度期望超音波可以看出胎兒的所有結構異常，但高層次超音波檢查仍是必需的，因為有檢查才有機會提早發現異常，以便提早處理或治療。
- 7月 31 週二 200713:16
孕期心理調適
孕期中的情緒變化
懷孕是一件喜事，但除了快樂與期待之外，幾乎大部分的孕婦從一開始懷孕時就在擔心和煩惱—驗孕棒上到底是ㄧ條線或兩條線？要上哪家醫院產檢，找哪位醫師接生？孩子正常嗎？會不會有唐氏症呢？自然生產還是剖腹生產好呢？陣痛會不會很痛？要不要採用”無痛分娩”？以後要哺餵母乳嗎?.....諸多的問題，從驗孕棒顯示兩條線開始，就深深困擾著孕婦。
懷孕是一件喜事，但除了快樂與期待之外，幾乎大部分的孕婦從一開始懷孕時就在擔心和煩惱—驗孕棒上到底是ㄧ條線或兩條線？要上哪家醫院產檢，找哪位醫師接生？孩子正常嗎？會不會有唐氏症呢？自然生產還是剖腹生產好呢？陣痛會不會很痛？要不要採用”無痛分娩”？以後要哺餵母乳嗎?.....諸多的問題，從驗孕棒顯示兩條線開始，就深深困擾著孕婦。
尤其是根據國外統計資料，有接近一半的寶寶是在非預期下受孕的。也就是說有一半的懷孕婦女比別人要多一樣事情煩惱:是否要生下這個寶寶?此時除了男女雙方的意願外，經濟狀況、婚姻狀態、社會背景及宗教信仰等都會影響是否繼續懷孕的決定。也因此孕婦容易會對腹中的寶寶有愛恨交織的矛盾情緒出現。即使是計畫中懷孕，面對家中新成員的到來所伴隨的經濟壓力、工作計畫需要改變、以及恐懼懷孕分娩將帶來的不適及種種其他的壓力，孕婦一樣容易不安沮喪或是情緒激動。
正常的情緒變化
- 6月 13 週三 200713:31
淺談子宮頸抹片
子宮頸抹片(Pap smear)是一種婦女生殖道的細胞學診斷，主要用於子宮頸癌的篩檢。此法是一九四三年由PapanicoLaou所發表，五十年後的今天，它已成為防治子宮頸癌不可或缺的常規檢查；醫師藉由子宮頸抹片，可以在子宮頸癌前期病變時及時診斷並加以適當的治療。和其他癌症篩檢相比，子宮頸抹片是所有癌症的篩檢中，最正確、最有效而且最具成本效益的檢查；近年來，它已成功地降低了百分之五十以上的子宮頸癌發生率及死亡率。根據研究報告顯示，百分之九十的子宮頸癌有所謂的癌前期階段，即子宮頸上皮異常增生(CIN)，通常持續三至十年才轉變成侵襲性癌，這期間有很多機會可以偵測出來並加以治療。然而，有少部分的子宮頸癌，其癌前期階段很短或者直接由扁平上皮發展成侵襲性癌，這些則不易事先由抹片檢測出來而加以治療。可惜在台灣因為民風保守，子宮頸抹片之篩檢率一直不高，約只有百分之二十至三十，比起歐美的百分之六十至八十，仍有一大段距離。因此，惟有提高婦女子宮頸抹片之受檢率，才可以有效降低子宮頸癌的罹病率。
- 6月 10 週日 200721:41
孕婦的背痛
孕婦在等待新生命誕生的過程中，要面臨許多生理及心理上的改變。而這些改變有時劇烈得足以影響她們的正常生活！根據統計，有將近有一半以上的孕婦會遭遇到不同程度的下背痛，但是它卻常被告知是懷孕引起的正常現象進而被忽略，孕婦只能默默承受。其實若能瞭解懷孕過程對腰椎所造成的影響，並檢視是否有孕婦背痛的相關因子，進而在日常生活中保持正確的姿勢，並學習適當的產前產後運動，下背痛是可以經由衛教及復健照顧來預防或減輕痛苦的。
那懷孕為什麼會引起下背痛呢？首先，當胎兒生長時，孕婦的腹部需伸展容納變大的子宮。因為腹部肌肉的伸展在懷孕期間遠遠超過他們正規伸展狀態，於是失去他們在保持身體姿勢過程中的正常角色，因此，下背部就必須負擔更多的重量及壓力以維持身體姿勢。第二，在懷孕期間，relaxin這個激素在孕婦身體裡的濃度是未懷孕時的10倍。 Relaxin的功能是將在骨盆裡放鬆關節，因此有空間讓嬰兒經過產道出生。令人遺憾的是，relaxin也可能在身體的其他關節造成鬆動，進而引起發炎和疼痛。
而孕婦的下背痛類型大致可分為背部疼痛 (back Pain), 薦髂關節疼痛(Sacroiliac Pain), 以及夜間型疼痛 (Nocturnal Pain)：
背部疼痛 (back Pain)：按照疼痛區域分成(1)上背組──高背位置疼痛部位，大約從頸椎兩側一直延伸到肩胛骨；(2)下背組──疼痛分佈於腰椎部位，有時可伸至一側或雙側的下肢；是孕婦常見的背痛位置。上背痛發生的部位在頸部和肩胛骨一帶，通常因為坐姿不良、手部在缺乏支撐點的狀態下長期工作（例如：長時間打電腦），而造成上背的疼痛，與懷孕並無直接的關連性。下背痛的原因，如同之前所說的，是由於在懷孕之後肚子愈來愈大，腹部肌肉支撐的力量降低，相對脊椎必須承受更多的壓力，因此，懷孕的媽媽容易引發下背痛。
薦髂關節疼痛(Sacroiliac Pain)：對正常的非懷孕婦女來說，身體這些關節是不易移動並且透過覆蓋在他們之上的韌帶而緊緊連結，因此只能容許小小的運動。但是因為relaxin的影響，這些關節變得更靈活且不穩定。因此長時間站立或走動都容易造成這些關節的疼痛。有時長時間的搭乘汽車，因為連續的低頻振動，也會產生不適。
夜間型疼痛(Nocturnal Pain)：只是在夜裡發生的背痛。這是一種經常讓孕婦從她的睡眠中因痛苦而醒來的類型，其主要特徵為入睡後1～2小時開始疼痛，且沒有固定的部位。它的原因和上面描述的兩種疼痛不太一樣。目前認為是因為懷孕期間靜脈回流較差，當孕婦睡覺平躺時，支配脊椎這邊神經叢的靜脈回流受到影響，或是壓迫到下腔靜脈，造成阻塞、而引起發炎反應，所以孕婦常常會有睡到一半痛醒的感覺。
哪些孕婦容易背痛：
(1)曾經有背痛的病史：懷孕前就有背痛病史的孕婦發生背痛的機率較大，並且背痛的期間及疼痛度都會加強。若這次懷孕有背痛情形，則下次懷孕產生背痛的機會也較大。因此若是屬於這類孕婦，須及早開始預防背痛的衛教工作。
(2)工作內容較費力或需要長時間姿勢固定──例如勞力工作，如需經常搬抬重物、前屈彎腰或扭腰動作的工作，都容易使孕婦的腰背受傷。此外，工作時數長且姿勢固定，無法休息者，也都容易導致孕婦下背痛。
(3)薦髂關節病變──懷孕會加重薦髂關節的鬆弛，而薦髂關節的病變也會使孕婦背痛更加嚴重。在有嚴重下背痛的孕婦中，薦髂關節病變者約占三分之二，其下背痛的症狀也較久。
孕婦背痛的治療：
1. 預防衛教：孕婦須認識懷孕對身體可能造成的影響，以及日常生活型態、工作職場環境對腰椎可能造成的負擔，更要學習保持正確的姿勢，才能有效地預防背痛的發生。如：懷孕體重控制，不要增加太多；坐姿、站姿要正確，不可以彎腰駝背；避免久坐、久站；避免彎腰、扭腰、搬重物；以彎膝來取代彎腰；多用手力、腿力，少用腰力。懷孕期間不妨先和上司討論，調整工作內容，以免因工作而讓下背痛情形加重。
2. 適當的運動：可以藉由運動的方式，增加背部肌肉力量來治療孕婦下背痛的問題，例如：在軟墊上，手及膝蓋著地 (像跪著擦地板)，然後將右手抬離地面向天花板伸展，同時將左腳盡量抬高但以不超過臀部高度為原則，持續5 ~ 10秒。然後再換成左手和右腳，連續作10 ~15次。或是站著做腰部旋轉、手往上仰的動作，皆具有伸展作用，可減緩背痛症狀。其實現在有些醫院的復健科都有專門為孕婦設計的課程，大家可多多利用。
3. 非藥物治療及輔助用具：例如熱敷、冰敷對於疼痛的治療也有幫助。一般來說，熱敷時間約為30分鐘，冰敷則需要10分鐘左右。比較急性的疼痛，冰敷較為有效，而慢性疼痛，可以使用熱敷減緩症狀。局部按摩也是不錯的方式，因為按摩可以讓血液流通、循環變好。此外，特別為孕婦所設計的束腹，可以防止骨盆過度前傾所導致的腰椎過度前凸。坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛的效果。
4. 藥物治療：大致上來說，由於孕婦懷孕時不能隨便吃藥，除非背痛非常嚴重，否則孕婦應儘量避免使用藥物治療。如果因下背疼痛需要用藥，除了開立口服藥物使用外，用擦或貼的消炎藥也是一種選擇。但貼布在8～10小時之後記得撕掉，並且注意是否對貼的消炎藥會產生過敏反應。
總而言之，雖然背痛在懷孕期間是非常普通的現象，但只要媽媽們能秉持著「積極的預防」與「正確的知識」這兩大原則，必然可以輕鬆度過這十個月「幸福甜蜜的負擔」所造成的不舒服！
那懷孕為什麼會引起下背痛呢？首先，當胎兒生長時，孕婦的腹部需伸展容納變大的子宮。因為腹部肌肉的伸展在懷孕期間遠遠超過他們正規伸展狀態，於是失去他們在保持身體姿勢過程中的正常角色，因此，下背部就必須負擔更多的重量及壓力以維持身體姿勢。第二，在懷孕期間，relaxin這個激素在孕婦身體裡的濃度是未懷孕時的10倍。 Relaxin的功能是將在骨盆裡放鬆關節，因此有空間讓嬰兒經過產道出生。令人遺憾的是，relaxin也可能在身體的其他關節造成鬆動，進而引起發炎和疼痛。
而孕婦的下背痛類型大致可分為背部疼痛 (back Pain), 薦髂關節疼痛(Sacroiliac Pain), 以及夜間型疼痛 (Nocturnal Pain)：
背部疼痛 (back Pain)：按照疼痛區域分成(1)上背組──高背位置疼痛部位，大約從頸椎兩側一直延伸到肩胛骨；(2)下背組──疼痛分佈於腰椎部位，有時可伸至一側或雙側的下肢；是孕婦常見的背痛位置。上背痛發生的部位在頸部和肩胛骨一帶，通常因為坐姿不良、手部在缺乏支撐點的狀態下長期工作（例如：長時間打電腦），而造成上背的疼痛，與懷孕並無直接的關連性。下背痛的原因，如同之前所說的，是由於在懷孕之後肚子愈來愈大，腹部肌肉支撐的力量降低，相對脊椎必須承受更多的壓力，因此，懷孕的媽媽容易引發下背痛。
薦髂關節疼痛(Sacroiliac Pain)：對正常的非懷孕婦女來說，身體這些關節是不易移動並且透過覆蓋在他們之上的韌帶而緊緊連結，因此只能容許小小的運動。但是因為relaxin的影響，這些關節變得更靈活且不穩定。因此長時間站立或走動都容易造成這些關節的疼痛。有時長時間的搭乘汽車，因為連續的低頻振動，也會產生不適。
夜間型疼痛(Nocturnal Pain)：只是在夜裡發生的背痛。這是一種經常讓孕婦從她的睡眠中因痛苦而醒來的類型，其主要特徵為入睡後1～2小時開始疼痛，且沒有固定的部位。它的原因和上面描述的兩種疼痛不太一樣。目前認為是因為懷孕期間靜脈回流較差，當孕婦睡覺平躺時，支配脊椎這邊神經叢的靜脈回流受到影響，或是壓迫到下腔靜脈，造成阻塞、而引起發炎反應，所以孕婦常常會有睡到一半痛醒的感覺。
哪些孕婦容易背痛：
(1)曾經有背痛的病史：懷孕前就有背痛病史的孕婦發生背痛的機率較大，並且背痛的期間及疼痛度都會加強。若這次懷孕有背痛情形，則下次懷孕產生背痛的機會也較大。因此若是屬於這類孕婦，須及早開始預防背痛的衛教工作。
(2)工作內容較費力或需要長時間姿勢固定──例如勞力工作，如需經常搬抬重物、前屈彎腰或扭腰動作的工作，都容易使孕婦的腰背受傷。此外，工作時數長且姿勢固定，無法休息者，也都容易導致孕婦下背痛。
(3)薦髂關節病變──懷孕會加重薦髂關節的鬆弛，而薦髂關節的病變也會使孕婦背痛更加嚴重。在有嚴重下背痛的孕婦中，薦髂關節病變者約占三分之二，其下背痛的症狀也較久。
孕婦背痛的治療：
1. 預防衛教：孕婦須認識懷孕對身體可能造成的影響，以及日常生活型態、工作職場環境對腰椎可能造成的負擔，更要學習保持正確的姿勢，才能有效地預防背痛的發生。如：懷孕體重控制，不要增加太多；坐姿、站姿要正確，不可以彎腰駝背；避免久坐、久站；避免彎腰、扭腰、搬重物；以彎膝來取代彎腰；多用手力、腿力，少用腰力。懷孕期間不妨先和上司討論，調整工作內容，以免因工作而讓下背痛情形加重。
2. 適當的運動：可以藉由運動的方式，增加背部肌肉力量來治療孕婦下背痛的問題，例如：在軟墊上，手及膝蓋著地 (像跪著擦地板)，然後將右手抬離地面向天花板伸展，同時將左腳盡量抬高但以不超過臀部高度為原則，持續5 ~ 10秒。然後再換成左手和右腳，連續作10 ~15次。或是站著做腰部旋轉、手往上仰的動作，皆具有伸展作用，可減緩背痛症狀。其實現在有些醫院的復健科都有專門為孕婦設計的課程，大家可多多利用。
3. 非藥物治療及輔助用具：例如熱敷、冰敷對於疼痛的治療也有幫助。一般來說，熱敷時間約為30分鐘，冰敷則需要10分鐘左右。比較急性的疼痛，冰敷較為有效，而慢性疼痛，可以使用熱敷減緩症狀。局部按摩也是不錯的方式，因為按摩可以讓血液流通、循環變好。此外，特別為孕婦所設計的束腹，可以防止骨盆過度前傾所導致的腰椎過度前凸。坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛的效果。
4. 藥物治療：大致上來說，由於孕婦懷孕時不能隨便吃藥，除非背痛非常嚴重，否則孕婦應儘量避免使用藥物治療。如果因下背疼痛需要用藥，除了開立口服藥物使用外，用擦或貼的消炎藥也是一種選擇。但貼布在8～10小時之後記得撕掉，並且注意是否對貼的消炎藥會產生過敏反應。
總而言之，雖然背痛在懷孕期間是非常普通的現象，但只要媽媽們能秉持著「積極的預防」與「正確的知識」這兩大原則，必然可以輕鬆度過這十個月「幸福甜蜜的負擔」所造成的不舒服！
- 6月 07 週四 200716:09
糖尿病的孕媽咪...
孕前糖尿病
孕前糖尿病是指懷孕前就有糖尿病，可分為胰島素依賴型（type I）或非胰島素依賴型（type II）。這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的少數，但懷孕前最好接受「產前諮詢」，並應在孕前嚴格的控制血糖；使母體達到理想的孕育環境，再考慮懷孕。
如此可以減少流產、胎兒先天性畸形比率及合併症的發生。?且此類孕婦應在懷孕後，持續或改用胰島素注射來控制血糖，停止口服降血糖藥物。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕後才得到糖尿病，這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的多數。懷孕時由於碳水化合物的代謝產生變化，加上懷孕週數的增加，人類胎盤泌乳素（HPL）、動情素（estrogen）以及黃體素（progesterone）等荷爾蒙分泌濃度隨著升高，身體細胞對胰島素的阻力增加，使得胰島素作用減少，所以促使懷孕期間容易誘糖尿病發生。?
對胎兒的影響
嬰兒過大
是指嬰兒出生體重超過4,000公克，而剖腹產及肩難產的機率會因胎兒體重增加而增加。由於糖分經由臍帶大量進入胎兒體內，會使胎兒的胰臟分泌相對大量的胰島素。胰島素本身是一種很好的生長刺激素會促使胎兒的組織增生，繼而形成巨嬰。
胎死腹中
當母親的血糖值居高不下時，可能發生胎盤血管損傷進而減少供應氧氣和養分給嬰兒。氧氣減少可能導致身體傷害或者嬰兒的死亡，包括「死胎」。這種情形較少發生在妊娠糖尿病而較常見於孕前糖尿病。正因為如此，孕前糖尿病媽媽在懷孕末期更應密切注意胎兒的狀況。
新生兒低血糖症
是指嬰兒的胰腺分泌大量胰島素來回應母親的高血糖。但在嬰兒出生後，由於母親不再供給血糖，此時，過多的胰島素可能會造成嬰兒血糖過低（低血糖症，即血糖值<40mg/dl）。低血糖症的嬰兒可能會產生意識模糊、情緒緊張、甚至有呼吸困難或抽筋的現象。
新生兒新陳代謝問題
除了血糖過高以外，胰島素也經常造成其他代謝問題及併發症，如黃疸、和糖值濃度升高，鈣或鎂離子的不平衡。出生嬰兒即罹患有糖尿病的機會非常少，特別當母親是妊娠糖尿病患者的情況下。
但若媽媽是孕前糖尿病患者，則須視其孕前糖尿病是屬於何型。通常來說，若是type II，則因遺傳的關係，嬰兒在成年期患有糖尿病的風險會增加。若母親是type I，則嬰兒極有可能在出生時已經患有type I 糖尿病。
胎兒缺陷
一般來說妊娠糖尿病的母親所生的嬰兒其有重大缺陷的風險和一般嬰兒是一樣的。但在孕前糖尿病的母親這一族群裡其風險增加約3～4倍，尤其是孕婦在「初期懷孕」時有高血糖的情況下，因為，懷孕初期是嬰兒的器官發育形成的重要時期。
胎兒缺陷最常出現的器官是大腦、脊髓和心臟。大多數胎兒缺陷可以藉由超音波檢查發現。至於嬰兒染色體異常的風險（如唐氏症）和母親有沒有糖尿病並無相關。而減低胎兒缺陷風險的關鍵在於媽媽懷「孕前的血糖控制」。
其他
在其他病變方面，糖尿病母親所生之新生兒也可能有腎靜脈栓塞、心肌功能不良、不對稱肥厚性心肌病變、紅血球過多症、左結腸過小症候群等，這些情形都要根據臨床的症狀來進行相關的檢查。
孕前糖尿病是指懷孕前就有糖尿病，可分為胰島素依賴型（type I）或非胰島素依賴型（type II）。這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的少數，但懷孕前最好接受「產前諮詢」，並應在孕前嚴格的控制血糖；使母體達到理想的孕育環境，再考慮懷孕。
如此可以減少流產、胎兒先天性畸形比率及合併症的發生。?且此類孕婦應在懷孕後，持續或改用胰島素注射來控制血糖，停止口服降血糖藥物。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕後才得到糖尿病，這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的多數。懷孕時由於碳水化合物的代謝產生變化，加上懷孕週數的增加，人類胎盤泌乳素（HPL）、動情素（estrogen）以及黃體素（progesterone）等荷爾蒙分泌濃度隨著升高，身體細胞對胰島素的阻力增加，使得胰島素作用減少，所以促使懷孕期間容易誘糖尿病發生。?
對胎兒的影響
嬰兒過大
是指嬰兒出生體重超過4,000公克，而剖腹產及肩難產的機率會因胎兒體重增加而增加。由於糖分經由臍帶大量進入胎兒體內，會使胎兒的胰臟分泌相對大量的胰島素。胰島素本身是一種很好的生長刺激素會促使胎兒的組織增生，繼而形成巨嬰。
胎死腹中
當母親的血糖值居高不下時，可能發生胎盤血管損傷進而減少供應氧氣和養分給嬰兒。氧氣減少可能導致身體傷害或者嬰兒的死亡，包括「死胎」。這種情形較少發生在妊娠糖尿病而較常見於孕前糖尿病。正因為如此，孕前糖尿病媽媽在懷孕末期更應密切注意胎兒的狀況。
新生兒低血糖症
是指嬰兒的胰腺分泌大量胰島素來回應母親的高血糖。但在嬰兒出生後，由於母親不再供給血糖，此時，過多的胰島素可能會造成嬰兒血糖過低（低血糖症，即血糖值<40mg/dl）。低血糖症的嬰兒可能會產生意識模糊、情緒緊張、甚至有呼吸困難或抽筋的現象。
新生兒新陳代謝問題
除了血糖過高以外，胰島素也經常造成其他代謝問題及併發症，如黃疸、和糖值濃度升高，鈣或鎂離子的不平衡。出生嬰兒即罹患有糖尿病的機會非常少，特別當母親是妊娠糖尿病患者的情況下。
但若媽媽是孕前糖尿病患者，則須視其孕前糖尿病是屬於何型。通常來說，若是type II，則因遺傳的關係，嬰兒在成年期患有糖尿病的風險會增加。若母親是type I，則嬰兒極有可能在出生時已經患有type I 糖尿病。
胎兒缺陷
一般來說妊娠糖尿病的母親所生的嬰兒其有重大缺陷的風險和一般嬰兒是一樣的。但在孕前糖尿病的母親這一族群裡其風險增加約3～4倍，尤其是孕婦在「初期懷孕」時有高血糖的情況下，因為，懷孕初期是嬰兒的器官發育形成的重要時期。
胎兒缺陷最常出現的器官是大腦、脊髓和心臟。大多數胎兒缺陷可以藉由超音波檢查發現。至於嬰兒染色體異常的風險（如唐氏症）和母親有沒有糖尿病並無相關。而減低胎兒缺陷風險的關鍵在於媽媽懷「孕前的血糖控制」。
其他
在其他病變方面，糖尿病母親所生之新生兒也可能有腎靜脈栓塞、心肌功能不良、不對稱肥厚性心肌病變、紅血球過多症、左結腸過小症候群等，這些情形都要根據臨床的症狀來進行相關的檢查。
- 6月 07 週四 200715:50
孕期產後糖尿病媽咪的生活照護
怎麼吃最健康
糖尿病孕婦的飲食是以「正常飲食」為基礎，藉調整其熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，進而達到控制良好的血糖值。目的是供給媽媽適量且均衡的營養，使她們的血糖值和血脂值控制在正常範圍內，並使其維持理想體重及寶寶正常生長；進而避免或延緩併發症的發生。
糖尿病媽媽吃對了嗎？！
1.遵守與營養師共同協商的飲食計劃，並養成定時定量的飲食習慣。
2.均衡攝食，依據飲食計劃適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類。
3.少吃油炸、油煎和油炒的食物，以及含高膽固醇的食物。
4.多食用富含纖維質的食物，如水果、蔬菜、全榖類。
5.飲食儘量清淡，避免加工或醃製的食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式。
6.儘量少吃精緻糖類的食品，如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁。
7.避免喝酒。藥物安全準則
糖尿病口服藥物安全性尚未確定，尤其懷孕初期為胎兒器官形成時期，有些糖尿病口服藥物會穿過胎盤且有可能刺激胎兒胰臟導致胰島素過高，故此時孕婦應盡量避免服用糖尿病口服藥物。所以目前臨床上是以胰島素注射為糖尿病孕婦的主要治療方法。
也就是說有孕前糖尿病的婦女應改用胰島素注射控制血糖，停止口服降血糖藥物。而有妊娠糖尿病的婦女應先以飲食來控制血糖，若血糖控制不佳才考慮用胰島素注射控制血糖。臨床上希望飯前血糖值控制在60～90mg/dl；而飯後1小時血糖值控制在120mg/dl以下。持續監測血糖
生產後媽媽的身體會發生許多變化，如重量的減輕。而在產後數週內，胰島素所需的劑量應回到懷孕前的水平。
糖尿病媽媽正常分娩後，因為忙於照顧嬰兒，往往不易按照飲食計畫來進食，故血糖值很難控制。儘管如此儘管如此，糖尿病媽媽仍應盡量保持良好的飲食習慣，及定時監測血糖。
大部分（>90%）妊娠糖尿病媽媽的血糖值會在生產後恢復正常，但有些婦女產後仍持續有高血糖狀態並需要治療，因此，空腹血糖值應該在產後6～8週再監測一次。也能餵母乳喔！
糖尿病母親能像所有母親一樣用母乳哺餵孩子，但每天所攝取的熱量必須仔細控制。每天應當攝取比孕前飲食多約500卡路里的熱量以供給母乳哺餵所需的額外熱量。
如果哺乳時間持續超過3個月，可能需要進一步增加所攝取的熱量。另外，血糖值必須保持監測，因為，孕前糖尿病媽媽在哺餵母乳時血糖值容易較低，尤其是在就寢後到吃早餐前，所以，夜間需要哺乳的母親最好在就寢前吃點食物。
如果懷孕前是採用口服藥控制血糖而懷孕期間醫生改用胰島素控制血糖的媽媽，儘可能在母乳哺餵時繼續使用胰島素，等到停止哺餵母乳時再將胰島素改成口服藥來控制血糖，對寶寶而言會比較安全。
不論是孕前就有的糖尿病、或孕期才有的糖尿病，糖尿病懷孕並不可怕，關鍵在於盡早發現，並徹底控制好血糖。如此一來，寶寶也會很健康，媽媽生產也會很順利。
糖尿病孕婦的飲食是以「正常飲食」為基礎，藉調整其熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，進而達到控制良好的血糖值。目的是供給媽媽適量且均衡的營養，使她們的血糖值和血脂值控制在正常範圍內，並使其維持理想體重及寶寶正常生長；進而避免或延緩併發症的發生。
糖尿病媽媽吃對了嗎？！
1.遵守與營養師共同協商的飲食計劃，並養成定時定量的飲食習慣。
2.均衡攝食，依據飲食計劃適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類。
3.少吃油炸、油煎和油炒的食物，以及含高膽固醇的食物。
4.多食用富含纖維質的食物，如水果、蔬菜、全榖類。
5.飲食儘量清淡，避免加工或醃製的食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式。
6.儘量少吃精緻糖類的食品，如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁。
7.避免喝酒。藥物安全準則
糖尿病口服藥物安全性尚未確定，尤其懷孕初期為胎兒器官形成時期，有些糖尿病口服藥物會穿過胎盤且有可能刺激胎兒胰臟導致胰島素過高，故此時孕婦應盡量避免服用糖尿病口服藥物。所以目前臨床上是以胰島素注射為糖尿病孕婦的主要治療方法。
也就是說有孕前糖尿病的婦女應改用胰島素注射控制血糖，停止口服降血糖藥物。而有妊娠糖尿病的婦女應先以飲食來控制血糖，若血糖控制不佳才考慮用胰島素注射控制血糖。臨床上希望飯前血糖值控制在60～90mg/dl；而飯後1小時血糖值控制在120mg/dl以下。持續監測血糖
生產後媽媽的身體會發生許多變化，如重量的減輕。而在產後數週內，胰島素所需的劑量應回到懷孕前的水平。
糖尿病媽媽正常分娩後，因為忙於照顧嬰兒，往往不易按照飲食計畫來進食，故血糖值很難控制。儘管如此儘管如此，糖尿病媽媽仍應盡量保持良好的飲食習慣，及定時監測血糖。
大部分（>90%）妊娠糖尿病媽媽的血糖值會在生產後恢復正常，但有些婦女產後仍持續有高血糖狀態並需要治療，因此，空腹血糖值應該在產後6～8週再監測一次。也能餵母乳喔！
糖尿病母親能像所有母親一樣用母乳哺餵孩子，但每天所攝取的熱量必須仔細控制。每天應當攝取比孕前飲食多約500卡路里的熱量以供給母乳哺餵所需的額外熱量。
如果哺乳時間持續超過3個月，可能需要進一步增加所攝取的熱量。另外，血糖值必須保持監測，因為，孕前糖尿病媽媽在哺餵母乳時血糖值容易較低，尤其是在就寢後到吃早餐前，所以，夜間需要哺乳的母親最好在就寢前吃點食物。
如果懷孕前是採用口服藥控制血糖而懷孕期間醫生改用胰島素控制血糖的媽媽，儘可能在母乳哺餵時繼續使用胰島素，等到停止哺餵母乳時再將胰島素改成口服藥來控制血糖，對寶寶而言會比較安全。
不論是孕前就有的糖尿病、或孕期才有的糖尿病，糖尿病懷孕並不可怕，關鍵在於盡早發現，並徹底控制好血糖。如此一來，寶寶也會很健康，媽媽生產也會很順利。
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