婦產科蘇鴻文醫師.blog

但什麼是超音波?為何又有高層次超音波的差別?很多媽媽也常常問醫生，除了健保給付的超音波之外，到底還要作哪一種超音波？其實超音波的原理都是一樣,只是經過電腦軟體處理後的影像結果有差別.以下就來介紹一下產科超音波:

基本上, 超音波就是所謂的聲納.其原理就是當你站在山壁前大聲喊叫時,過一會就會有一樣的聲音反射回來一樣. 超音波亦是如此. 當醫生把超音波探頭放在產婦肚皮上時, 會有我們聽不到的聲波從探頭發射出去, 若此聲波遇到物體就會反折. 而當超音波探頭接受到反折的聲波時會將其能量傳至電腦主機,進而轉換成我們所看到的螢幕畫面。

既然如此,什麼是高層次超音波呢？目前就產科超音波檢查而言，大致上可分為一般（Level I）與高層次（Level II）之分。一般超音波檢查( Level I )只做一些簡單測量, 如: 　　

1. 頭雙側間距與頭圍的測量

2. 腹圍的測量

3. 股骨的測量

4. 胎兒體重、羊水量之評估及胎盤、胎位之確定

5. 胎兒性別、嘴唇(視胎兒姿勢而決定是否能看見)。

而高層次超音波則是除了基本的測量外，還增加對胎兒的內部構造的檢查如心臟、腎臟及腦部等. 換句話講, 高層次超音波的機器和操作人員和一般超音波檢查所使用的可能是一樣的, 並不是機器比較先進或特別, 只是檢查的項目比較多而已.

那每個人都需要做高層次超音波嗎?由於目前健保並未給付高層次超音波,所以只要想自費檢查皆可, 並無一定的限制. 但大致上我們會希望有以下情況的孕婦能在懷孕２２～２４週時接受高層次超音波:

1. 高齡孕婦卻未接受羊膜穿刺檢查

2. 母血篩檢數值異常

3. 前胎曾生下胎兒畸型

4. 常規檢查中懷疑胎兒畸型

5. 羊水量過多或過少

6. 胎兒生長遲滯

7. 早期妊娠曾服用藥物

8. 懷孕合併內科疾病，如糖尿病、自體免疫疾病等

那做完高層次超音波檢查後,若沒有發現任何異常是否就代表胎兒是正常,完全沒有問題? 其實根據統計，胎兒出現異常的機率約為3％左右，美國超音波醫學會（American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM）的產前超音波準則裡有提到，高層次超音波檢查準確性最高僅可達80%左右，換句話說，產前高層次超音波檢查有20%左右的胎兒畸形不會被發現，其原因主要是胎兒的異常相當的多樣化，超音波儀器雖然已頗為先進，但由於羊水量、胎兒位置、胎盤位置、產婦脂肪厚度等因素會影響聲波傳導, 可能影像會不清楚進而影響判讀，縱使檢查者已接受過嚴格的訓練，且具備相當程度的專業知識、技術與經驗，但仍然無法完全保證可將所有異常藉由超音波檢查出來，這其中包括很細小的缺陷，或有些異常則可能要到懷孕後期才會發現，或者是一些功能性的障礙, 如：智障、耳聾、視力缺損等。

那常做超音波檢查會危險嗎？事實上超音波是所有影像檢查中最安全的，雖然超音波還是會產生能量造成所謂的熱效應，不過臨床上所使用的超音波在能量指數上均加以限制，而且５０多年來也尚無因超音波檢查而致畸胎之報告或文獻，因此安全性相當高。

總而言之，產前超音波檢查並不是一個完美的檢查，故孕婦不能過度期望超音波可以看出胎兒的所有結構異常，但高層次超音波檢查仍是必需的，因為有檢查才有機會提早發現異常，以便提早處理或治療。