孕前糖尿病
孕前糖尿病是指懷孕前就有糖尿病，可分為胰島素依賴型（type I）或非胰島素依賴型（type II）。這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的少數，但懷孕前最好接受「產前諮詢」，並應在孕前嚴格的控制血糖；使母體達到理想的孕育環境，再考慮懷孕。
如此可以減少流產、胎兒先天性畸形比率及合併症的發生。?且此類孕婦應在懷孕後，持續或改用胰島素注射來控制血糖，停止口服降血糖藥物。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕後才得到糖尿病，這類的患者佔糖尿病懷孕媽媽的多數。懷孕時由於碳水化合物的代謝產生變化，加上懷孕週數的增加，人類胎盤泌乳素（HPL）、動情素（estrogen）以及黃體素（progesterone）等荷爾蒙分泌濃度隨著升高，身體細胞對胰島素的阻力增加，使得胰島素作用減少，所以促使懷孕期間容易誘糖尿病發生。?
對胎兒的影響
嬰兒過大
是指嬰兒出生體重超過4,000公克，而剖腹產及肩難產的機率會因胎兒體重增加而增加。由於糖分經由臍帶大量進入胎兒體內，會使胎兒的胰臟分泌相對大量的胰島素。胰島素本身是一種很好的生長刺激素會促使胎兒的組織增生，繼而形成巨嬰。
胎死腹中
當母親的血糖值居高不下時，可能發生胎盤血管損傷進而減少供應氧氣和養分給嬰兒。氧氣減少可能導致身體傷害或者嬰兒的死亡，包括「死胎」。這種情形較少發生在妊娠糖尿病而較常見於孕前糖尿病。正因為如此，孕前糖尿病媽媽在懷孕末期更應密切注意胎兒的狀況。
新生兒低血糖症
是指嬰兒的胰腺分泌大量胰島素來回應母親的高血糖。但在嬰兒出生後，由於母親不再供給血糖，此時，過多的胰島素可能會造成嬰兒血糖過低（低血糖症，即血糖值<40mg/dl）。低血糖症的嬰兒可能會產生意識模糊、情緒緊張、甚至有呼吸困難或抽筋的現象。
新生兒新陳代謝問題
除了血糖過高以外，胰島素也經常造成其他代謝問題及併發症，如黃疸、和糖值濃度升高，鈣或鎂離子的不平衡。出生嬰兒即罹患有糖尿病的機會非常少，特別當母親是妊娠糖尿病患者的情況下。
但若媽媽是孕前糖尿病患者，則須視其孕前糖尿病是屬於何型。通常來說，若是type II，則因遺傳的關係，嬰兒在成年期患有糖尿病的風險會增加。若母親是type I，則嬰兒極有可能在出生時已經患有type I 糖尿病。
胎兒缺陷
一般來說妊娠糖尿病的母親所生的嬰兒其有重大缺陷的風險和一般嬰兒是一樣的。但在孕前糖尿病的母親這一族群裡其風險增加約3～4倍，尤其是孕婦在「初期懷孕」時有高血糖的情況下，因為，懷孕初期是嬰兒的器官發育形成的重要時期。
胎兒缺陷最常出現的器官是大腦、脊髓和心臟。大多數胎兒缺陷可以藉由超音波檢查發現。至於嬰兒染色體異常的風險（如唐氏症）和母親有沒有糖尿病並無相關。而減低胎兒缺陷風險的關鍵在於媽媽懷「孕前的血糖控制」。
其他
在其他病變方面，糖尿病母親所生之新生兒也可能有腎靜脈栓塞、心肌功能不良、不對稱肥厚性心肌病變、紅血球過多症、左結腸過小症候群等，這些情形都要根據臨床的症狀來進行相關的檢查。
對孕婦的影響
懷孕時得到妊娠糖尿病的婦女，根據統計20年後得到糖尿病的機率高達50％。此外，母親在懷孕中得到妊娠高血壓的機率也相對增加。再者，由於形成巨嬰的機率增加，因而剖腹產的機會也會增加。孕前糖尿病的母親若是血糖控制不佳，可能會有顯著血管併發症（尤其是眼睛和腎臟問題）。
眼部問題
如果糖尿病已經引起了眼睛的小血管受損，這種損害在孕期時可能惡化，尤其是當血糖控制不佳時，這是極為重要的。患有糖尿病的婦女最好在懷孕前盡快看眼科醫師尋求諮詢。因為視網膜的病變是可以恢復的，懷孕後不需要治療；但某些情況可能需要密切監測和雷射治療，以避免懷孕期間造成進一步損害。少數極少數情況下，懷孕期間會出現視網膜病變惡化明顯，如活躍增殖性視網膜病變（active proliferative retinopathy）。
此時，剖腹生產可能比自然生產好，因為自然產時孕婦肚子用力可能會傷及其細小的眼睛血管。
腎臟疾病
腎臟的功能是保持及再吸收良好的營養元素和排泄廢物。如果糖尿病損害腎臟，就會造成腎臟功能喪失，如尿蛋白流失。患有腎臟疾病會大幅度增加在懷孕期間高血壓的風險。大多數懷孕期間的腎臟損害是可以恢復的，但是如果腎臟受損過大，可能會無法復原進而需要洗腎。因此，腎臟功能的監測應及早進行，並視需要在懷孕時隨時評估腎功能。
高血壓
糖尿病引起的高血壓在懷孕之後可能會惡化。此外，患有糖尿病和高血壓的婦女有高達50%的機率會在懷孕中期後得到子癇前症（即血壓高、水腫、蛋白尿）。
糖尿病酮酸中毒
這種情況只有出現在患有type I 糖尿病的媽媽身上。當血液中的糖分高，卻無法讓細胞使用，此時體內細胞只好開始利用脂肪做為能量。脂肪代謝後的產物稱為酮酸，酮酸積存在血液過多的情況稱為酮酸中毒。
酮酸中毒的症狀有高血糖、噁心、嘔吐、腹痛、尿中有酮酸，嚴重時可能危及生命。
早產
糖尿病懷孕可能併發羊水過多，這可能是因為嬰兒血糖高，導致其小便次數較多，所以羊水跟著變多。而羊水過多會造成子宮收縮，進而造成早產的危險。
感染
媽媽如果血糖高，本身感染的危險性增加，特別是生殖泌尿道的感染（如陰道黴菌感染）。另外，生殖泌尿道感染也容易造成寶寶早期破水或早產。
剖腹產
由於嬰兒過大的機率增加，孕婦需要剖腹產分娩的機會較大。另外，早產、高血壓等併發症也會增加剖腹產的機率。
糖尿病是引起高危險妊娠最具代表性的疾病，不論是孕前就有的糖尿病，還是孕期才發生的糖尿病，都會讓親愛的準媽媽擔心不已，其實妳只要徹底做好血糖控制，也就能安全度過懷孕期喔！
留言列表
